Cirurgia e Recuperação

Hoje em dia, com o advento de modernas técnicas cirúrgicas e anestésicas, a hérnia pode ser tratada em nível ambulatorial (o paciente não precisa ficar internado no hospital), a dor no período de recuperação é mínima, e, com o uso da videolaparoscopia são necessários apenas pequenos orifícios de cerca de 1 cm (não há corte na região da hérnia). Através de um destes orifícios é introduzida uma ótica acoplada a uma micro câmera de alta resolução. Os médicos realizam a cirurgia utilizando micro instrumentos cirúrgicos introduzidos através dos outros dois orifícios. O retorno às atividades normais do indivíduo é praticamente imediata, sem restrição ao esforço físico, esportes, no período pós-operatório (3 dias). Para a correção da hérnia é utilizada uma tela de material sintético (marlex), inerte ao organismo, mas que fazcom que a região enfraquecida pela hérnia volte a ter sua resistência normal. Esta técnica segue o princípio da cirurgia sem tensão nos tecidos (tension free).

Todos estes fatores, associados à grande experiência da equipe cirúrgica neste tipo de cirurgia, fazem deste um procedimento muito seguro, e com um índice de recidiva (hérnia que volta) menor que 1%, resultado que só é atingido em poucos centros especializados no mundo.

O uso da Anestesia Venosa Total na Videolaparoscopia

TOTAL VENOUS ANESTHESIA IN AMBULATORIAL VIDEOLAPAROSCOPY

José Roberto Couto Barcelos Carlos **
Pablo Roberto Miguel, TCBC-RS *
Marcus Reusch *

Resumo
O desenvolvimento da cirurgia ambulatorial em larga escala e o advento da cirurgia videolaparoscópica foram algumas das mais importantes transformações no sistema de saúde durante a última década. Pacientes submetidos à cirurgia ambulatorial necessitam de uma técnica anestésica que permita rápida recuperação e, consequentemente, alta hospitalar precoce. Foram estudados 645 pacientes de ambos os sexos submetidos à cirurgia videolaparoscópica ambulatorial, utilizando-se como técnica anestésica a Anestesia Venosa Total (AVT), empregando-se propofol, atracurio e alfentanil, e tendo como objetivo avaliar a recuperação e o seu seguimento. Do total dos pacientes 300 eram do sexo masculino e 345 do sexo feminino. Dos 645 pacientes, apenas 40 tiveram que permanecer na sala de recuperação até o dia seguinte ou requereram baixa hospitalar por mais tempo. A baixa incidência de hospitalização se deve basicamente à técnica anestésica apropriada para o regime, tanto de cirurgia ambulatorial como para videolaparoscopia, tendo os pacientes uma recuperação rápida e com efeitos colaterais mínimos, sendo recomendada pelos autores.

Créditos
Unitermos: Anestesia venosa total; Videolaparoscopia; Cirurgia ambulatorial; Anestesia geral.

* Cirurgião do Hospital Mãe de Deus - Porto Alegre
** Médico Anestesiologista do Hospital Mãe de Deus - Porto Alegre

Recebido em 19/12/94 - Aceito para publicação em 25/05/95

Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Laparoscópica do Hospital Mãe de Deus - Porto Alegre

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões -- Vol. XXII - nº 5 - 263