Tipos de Hérnia

Classificação das Hérnias

A hérnia da parede abdominal ou ruptura é normalmente notada pelo indivíduo pela dor ocasionada e/ou pelo abaulamento (saliência) local. O nome ou terminologia da hérnia depende da sua localização:

Hérnia da Virilha:
Hérnia Inguinal (direta ou indireta)
Hérnia Inguinal Bilateral
Hérnia Femoral

Hérnia Incisional (resultado de cirurgia prévia)
Hérnia Umbilical (hérnia na cicatriz umbilical)
Hérnia Epigástrica
Hérnia Recorrente (hérnia já corrigida anteriormente)
Hérnia Hiatal

Hérnia Hiatal
Ao contrário de uma hérnia da parede abdominal, esta hérnia ocorre entre o tórax e a cavidade abdominal. Ocorre que uma porção do estômago se movimenta superiormente adentrando a cavidade torácica através do músculo diafragma. Existem dois tipos principais de hérnia hiatal, o primeiro, mais comum, é denominado de Hérnia de Deslizamento. O segundo tipo é denominado de Hérnia Hiatal Paraesofágica, que sempre tem indicação cirúrgica pelo risco de estrangulamento.Uma grande porcentagem da população apresenta hérnia de hiato, destes, cerca de 50 % apresentam sintomas.Os problemas ocorrem devido ao refluxo de conteúdo gástrico para o esôfago, o qual é extremamente danoso à mucosa do esôfago que não está preparada para receber esta secreção ácida. Esta condição é denominada de Refluxo Gastro-Esofágico.

O refluxo é normalmente causado por uma diminuição da pressão do esfíncter esofágico inferior (EEI). A única maneira objetiva de medir a pressão do EEI, é com um exame denominado Manometria Esofágica e PH-metria de 24 hs. Com a progressão do refluxo, e, se este não for adequadamente tratado, se desenvolve no esôfago um quadro de esofagite (inflamação do esôfago), o qual pode inclusive ocasionar um quadro de úlcera com sangramento, obstrução, ou até, em casos mais graves, metaplasia tecidual, uma alteração pré-cancerosa denominada Esôfago de Barrett. Principais sinais e sintomas: A queixa mais comum relatada é a pirose (azia). Outros sintomas que costumam ocorrer são: dor torácica, que pode simular dor de origem cardíaca, sensação de pressão no tórax (aperto), dor referida no ombro, dor epigástrica, sensação de plenitude pós-prandial e diversos problemas de digestão.

Tratamento: Em primeiro lugar o paciente precisa alterar o seu estilo de vida, deve diminuir a ingestão de comidas e líquidos. Não se alimentar 2 a 3 horas antes de deitar-se. Certos alimentos devem ser evitados como: café, chocolate e alimentos gordurosos e muito condimentados (temperados), deve-se parar de fumar e ingerir bebida alcoólica. Algumas medicações podem ser utilizadas com o intuito de diminuir a secreção ácida do estômago, onde se enquadram os anti-ácidos e drogas que bloqueiam a produção de ácido pelo estômago. Certos agentes que aumentam a motilidade (velocidade de esvaziamento) podem ser utilizados. Estes medicamentos sempre devem ser utilizados sob supervisão médica. A maior desvantagem é que estas drogas podem causar problemas quando em uso prolongado. Cirurgia é a única cura definitiva para o refluxo esofágico e para a hérnia hiatal por restaurar o esfíncter esofágico inferior e eliminar a hérnia.

Embora este procedimento tenha sido realizado por mais de 40 anos com sucesso, antes da era da laparoscopia uma grande incisão era necessária, com um longo período de internação hospitalar e recuperação. Hoje em dia, devido ao avanço da tecnologia, especialmente da VIDEOLAPAROSCOPIA o período de recuperação é mínimo.